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立止血的使用 立止血是以从巴西矛头蛇（bothrops atrox，又称大具窍蝮蛇）的毒液中分离、精制所得的一种巴曲酶*（batroxobin〔Ⅰ〕）制成的制剂。 它是一种单链糖蛋白，由17种氨基酸组成，总氨基酸数为231个。 立止血注射后直接作用于纤维蛋白原而促使血液凝固，其中的类凝血酶能促进出血部位的血小板聚集，形成栓子，产生止血效应。其止血前提为血小板数量基本在正常范围。血液稀释时或血浆置换后常使血小板减少，如血小板降至10×109/L，有出血不止现象，此时使用立止血也难以达到止血目的。 在临床工作中，正是由于部分医务工作者对立止血的药理了解不够深刻，存在了不少滥用立止血的现象（过分依赖立止血，不仅达不到止血效果，还加重了出血的程度）。所以我们必须在深刻了解其机理的基础上，掌握其适应症及禁忌症，正确使用立止血。 附1. 立止血适应症: 多种原因引起的出血，特别是应用传统止血药无效的出血病人。 附2. 立止血禁忌症: DIC导致的出血和有血栓或栓塞史的患者。除紧急出血外，妊娠初3个月不应使用。 附3.1ku相当于0.04nih凝血酶单位；1巴曲酶单位（bu）相当于0.17nin凝血酶单位；1ku相当于0.3国际单位（iu）的凝血酶。

【药理与适用症】: 立止血具有类凝血酶样作用及类凝血激酶样作用。其凝血酶样作用能促进出血部位(血管破损部位)的血小板聚集，释放一系列凝血因子，其中包括血小板因子3(PF3)，能促进纤维蛋白原降解生成纤维蛋白1单体，进而交联聚合成难溶性纤维蛋白，促进在出血部位的血栓形成和止血。其类凝血激酶样作用是由于释放的PF3引起，就像血液中的凝血激酶依靠PF3激活那样，凝血激酶被激活后，可加速凝血酶的生成，因而促进凝血过程。立止血在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用，它不激活血管内纤维蛋白稳定因子(因子xⅡ)，因此，它促进生成的纤维蛋白I单体所形成的复合物，易在体内被降解而不致引起血管内弥漫性凝血(DIC)。立止血能缩短出血时间，减少出血量。可用于治疗和防止多种原因的出血。【注意事项】1．动脉及大静脉出血时，仍需进行手术处理，使用立止血可减少出血量。2．DIc导致的出血时，禁用立止血。3．血液中缺乏某些凝血因子时，立止血的作用可被减弱，宜补充后再用。4．在原发性纤溶系统亢进的情况下，宜与抗纤溶酶药物合用。5．治疗新生儿出血，宜与维生素K(合用。【用法与用量】: 急性出血时，可静脉注射，一次2g氏单位(xU)，5—10分钟生效，持续24小时。非急性出血或防止出血时，可肌内或皮下注射，1次1—2KU，20-30分钟生效，持续48小时。用药次数视情况而定，1日总量不超过8KU。【成分】: 立止血是以从巴西矛头蛇(Bothropsa—trox，又称大具窍短蛇)的毒液中分离、精制所得的一种巴曲酶(Batroxobin)制成的制剂。它是一种单链糖蛋白，由17种氨基酸组成，总氨基酸数为231个，分子量39000—43000。【性状】: 立止血为白色松散粉末，无臭。能溶于水。在pH为2．5—9的水溶液中，20℃时，性稳定。在100℃的甘油中加热1小时，仍具活性。【包装】: 注射用立止血冻干粉：每支1KU。

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